Αμυγδαλεκτομή - Αδενοτομή
Τι είναι οι αμυγδαλές;
|
Οι αμυγδαλές
είναι ένα ζευγάρι μικρών αδένων που
βρίσκονται στα πλάγια τοιχώματα του
φάρυγγα. Στην ουσία είναι λεμφαδένες
και, όπως όλοι οι λεμφαδένες του ανθρώπινου
σώματος, ο ρόλος τους είναι η καταπολέμηση
των ιών και των μικροβίων. Είναι
περισσότερο σημαντικές για την άμυνα
του οργανισμού στην παιδική ηλικία, ενώ
καθώς μεγαλώνουμε, η σημασία τους
μειώνεται, γι' αυτό και συνήθως μικραίνουν
σε μέγεθος.
Τι είναι οι αδενοειδείς εκβλαστήσεις (κρεατάκια)
Τα κρεατάκια είναι ένα τμήμα λεμφαδενικού ιστού που βρίσκεται στο πίσω μέρος της μύτης, στο ανώτερο σημείο του φάρυγγα. Η λειτουργία τους είναι αντίστοιχη με αυτή των αμυγδαλών, δηλαδή είναι αμυντικός ιστός του οργανισμού. Για το λόγο αυτό, ονομάζονται και "φαρυγγικές αμυγδαλές".
Οι αμυγδαλές και τα "κρεατάκια" είναι αμυντικός ιστός του οργανισμού. Αυτό όμως δε σημαίνει ότι ο οργανισμός γίνεται πιο ευάλωτος αν αυτά αφαιρεθούν.
|
|
Γιατί πρέπει να αφαιρεθούν οι αμυγδαλές ή τα "κρεατάκια";
|
Οι αμυγδαλές
και οι αδενοειδείς εκβλαστήσεις (κρεατάκια) πρέπει να αφαιρούνται ΜΟΝΟ όταν η
παρουσία τους προκαλεί περισσότερο
κακό από ό,τι καλό.
Για παράδειγμα, αφαιρούμε τις αμυγδαλές όταν είναι η αιτία για συχνές λοιμώξεις (αμυγδαλίτιδες), που επιμένουν, παρά τη θεραπεία με αντιβιοτικά. Μια άλλη σημαντική αιτία που επιβάλλει την αφαίρεση των αμυγδαλών είναι όταν αυτές είναι πολύ μεγάλες και προκαλούν απόφραξη στην αναπνοή (Σύνδρομο υπνικής άπνοιας). Πολλοί ασθενείς με αμυγδαλίτιδα κάνουν αποστήματα (δημιουργία πύου) γύρω από την αμυγδαλή, κάτι που είναι επώδυνο και χρειάζεται νοσηλεία στο νοσοκομείο. Η αφαίρεση των αμυγδαλών προφυλλάσσει από την επανεμφάνιση του αποστήματος. Τέλος,οι αμυγδαλές πρέπει να αφαιρούνται όταν υπάρχει η υποψία ενός όγκου. Οι κακοήθεις όγκοι της αμυγδαλής είναι σπάνιοι, και συνοδεύονται συνήθως από μια απότομη αύξηση του μεγέθους της αμυγδαλής και από αιμορραγία. |
Εικόνα που δείχνει τη όψη των αμυγδαλών σε περιπτώσεις οξείας αμυγδαλίτιδας.
Αν οι αμυγδαλίτιδες υποτροπιάζουν (>4-5 ανά έτος) ή αν οδηγούν σε δημιουργία αποστήματος, τότε πρέπει να αφαιρούνται.
|
Πώς γίνεται το χειρουργείο;
Η εγχείρηση
γίνεται με γενική αναισθησία. Η επέμβαση διαρκεί περίπου 30 λεπτά της ώρας.
Η αφαίρεση των αμυγδαλών ονομάζεται αμυγδαλεκτομή και η αφαίρεση των αδενοειδών ονομάζεται αδενοτομή.
Τεχνικά, υπάρχουν πολλοί τρόποι με τους οποίους γίνεται η αφαίρεση των αμυγδαλών.
Για την αμυγδαλεκτομή, προσωπικά προτιμώ να χρησιμοποιώ ένα μηχάνημα με ραδιοσυχνότητες, με το οποίο έχω δει ότι ο μετεγχειρητικός πόνος είναι μικρότερος.
Για την αδενοτομή, προτιμώ τη ειδική διαθερμία-αναρρόφηση (suction diathermy) που παρέχει ακρίβεια στην εκτομή, σταματάει την αιμορραγία καλύτερα, και προστατεύει τα στόμια των ευσταχιανών σαλπίγγων από ακούσιο τραυματισμό.
Αντίθετα με ό,τι μπορεί να διαφημίζεται, το laser δεν έχει θέση στην αμυγδαλεκτομή και την αδενοτομή.
Η αφαίρεση των αμυγδαλών ονομάζεται αμυγδαλεκτομή και η αφαίρεση των αδενοειδών ονομάζεται αδενοτομή.
Τεχνικά, υπάρχουν πολλοί τρόποι με τους οποίους γίνεται η αφαίρεση των αμυγδαλών.
Για την αμυγδαλεκτομή, προσωπικά προτιμώ να χρησιμοποιώ ένα μηχάνημα με ραδιοσυχνότητες, με το οποίο έχω δει ότι ο μετεγχειρητικός πόνος είναι μικρότερος.
Για την αδενοτομή, προτιμώ τη ειδική διαθερμία-αναρρόφηση (suction diathermy) που παρέχει ακρίβεια στην εκτομή, σταματάει την αιμορραγία καλύτερα, και προστατεύει τα στόμια των ευσταχιανών σαλπίγγων από ακούσιο τραυματισμό.
Αντίθετα με ό,τι μπορεί να διαφημίζεται, το laser δεν έχει θέση στην αμυγδαλεκτομή και την αδενοτομή.
Τι να περιμένω μετά το χειρουργείο;
Αν μετά την αμυγδαλεκτομή κοιτάξετε το λαιμό σας στον καθρέπτη, θα δείτε ότι είναι καλυμμένος με μια άσπρη μεμβράνη. Αυτό είναι φυσιολογικό και αναμενόμενο στην διαδικασία της επούλωσης του φάρυγγα. Σιγά σιγά θα φύγει, και ο φάρυγγας θα ξαναπάρει το ροδαλό του χρώμα.
Η αφαίρεση των αμυγδαλών είναι από τις πιο ασφαλείς επεμβάσεις. Όπως σε κάθε χειρουργική επέμβαση όμως, υπάρχει μικρή πιθανότητα επιπλοκών.
Πόνος: Μετά την αμυγδαλεκτομή, ο λαιμός θα πονάει για περίπου δέκα ημέρες. Ο πόνος είναι συνήθως ήπιος ως μέτριος σε βαρύτητα.
Μπορεί να νιώθετε πόνο και στα αυτιά μετά το χειρουργείο. Αυτό είναι φυσιολογικό γιατί οι αμυγδαλές και τα αυτιά νευρώνονται από τα ίδια νεύρα. Το ότι πονάνε τα αυτιά, δε σημαίνει ότι έχετε ωτίτιδα.
Θα σας έχουν συνταγογραφηθεί δύο είδη παυσίπονων. Τις πρώτες 3-4 ημέρες καλό είναι να τα παίρνετε στη μέγιστη δόση, ενώ μετά θα αρχίσετε σταδιακά να τα μειώνετε και να τα παίρνετε μόνο όταν τα χρειάζεστε. Μην παίρνετε διαφορετικά παυσίπονα από αυτά που σας συνταγογραφήθηκαν, καθώς κάποια είδη παυσιπόνων, όπως η ασπιρίνη, μπορούν να οδηγήσουν σε μετεγχειρητική αιμορραγία.
Πυρετός: Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν πυρετό μετά την επέμβαση και αυτό συνήθως συνοδεύεται από μια κακή μυρωδιά στην αναπνοή. Αυτό οφείλεται σε φλεγμονή στην χειρουργημένη περιοχή. Χαμηλός πυρετός (38οC ή χαμηλότερος) είναι συνήθης τις πρώτες ημέρες μετά το χειρουργείο. Σε περίπτωση υψηλού πυρετού (πάνω από 39 0C), επικοινωνήστε άμεσα.
Αιμορραγία: Η πιο σοβαρή επιπλοκή είναι η αιμορραγία. Η αιμορραγία μπορεί να είναι άμεση, δηλαδή το ίδιο 24ωρο του χειρουργείου, αλλά μπορεί να εμφανιστεί ακόμα και 10 ημέρες με 2 εβδομάδες μετά την επέμβαση. Περίπου 5 ασθενείς στους 100 εμφανίζουν αιμορραγία μετά την αμυγδαλεκτομή, αλλά μόλις σε 1 στους 100 είναι απαραίτητη μια νέα επέμβαση για να σταματήσει αυτή η αιμορραγία.
Η αιμορραγία είναι σπάνια, αλλά είναι σοβαρή επιπλοκή. Αν δείτε αίμα στο στόμα σας, επικοινωνήστε ΑΜΕΣΑ για οδηγίες.
Η αφαίρεση των αμυγδαλών είναι από τις πιο ασφαλείς επεμβάσεις. Όπως σε κάθε χειρουργική επέμβαση όμως, υπάρχει μικρή πιθανότητα επιπλοκών.
Πόνος: Μετά την αμυγδαλεκτομή, ο λαιμός θα πονάει για περίπου δέκα ημέρες. Ο πόνος είναι συνήθως ήπιος ως μέτριος σε βαρύτητα.
Μπορεί να νιώθετε πόνο και στα αυτιά μετά το χειρουργείο. Αυτό είναι φυσιολογικό γιατί οι αμυγδαλές και τα αυτιά νευρώνονται από τα ίδια νεύρα. Το ότι πονάνε τα αυτιά, δε σημαίνει ότι έχετε ωτίτιδα.
Θα σας έχουν συνταγογραφηθεί δύο είδη παυσίπονων. Τις πρώτες 3-4 ημέρες καλό είναι να τα παίρνετε στη μέγιστη δόση, ενώ μετά θα αρχίσετε σταδιακά να τα μειώνετε και να τα παίρνετε μόνο όταν τα χρειάζεστε. Μην παίρνετε διαφορετικά παυσίπονα από αυτά που σας συνταγογραφήθηκαν, καθώς κάποια είδη παυσιπόνων, όπως η ασπιρίνη, μπορούν να οδηγήσουν σε μετεγχειρητική αιμορραγία.
Πυρετός: Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν πυρετό μετά την επέμβαση και αυτό συνήθως συνοδεύεται από μια κακή μυρωδιά στην αναπνοή. Αυτό οφείλεται σε φλεγμονή στην χειρουργημένη περιοχή. Χαμηλός πυρετός (38οC ή χαμηλότερος) είναι συνήθης τις πρώτες ημέρες μετά το χειρουργείο. Σε περίπτωση υψηλού πυρετού (πάνω από 39 0C), επικοινωνήστε άμεσα.
Αιμορραγία: Η πιο σοβαρή επιπλοκή είναι η αιμορραγία. Η αιμορραγία μπορεί να είναι άμεση, δηλαδή το ίδιο 24ωρο του χειρουργείου, αλλά μπορεί να εμφανιστεί ακόμα και 10 ημέρες με 2 εβδομάδες μετά την επέμβαση. Περίπου 5 ασθενείς στους 100 εμφανίζουν αιμορραγία μετά την αμυγδαλεκτομή, αλλά μόλις σε 1 στους 100 είναι απαραίτητη μια νέα επέμβαση για να σταματήσει αυτή η αιμορραγία.
Η αιμορραγία είναι σπάνια, αλλά είναι σοβαρή επιπλοκή. Αν δείτε αίμα στο στόμα σας, επικοινωνήστε ΑΜΕΣΑ για οδηγίες.
Τι πρέπει να κάνω εγώ μετά το χειρουργείο;
|
Η περισσότερη δουλειά του χειρουργού τελείωσε με το τέλος του χειρουργείου. Η πιστή εφαρμογή των οδηγιών του χειρουργού θα καθορίσει σε μεγάλο βαθμό πόσο ομαλή θα είναι η περίοδος της επούλωσης.
Φάρμακα: Θα σας έχουν χορηγηθεί παυσίπονα και αντιβίωση. Τηρείστε τις ώρες χορήγησης των φαρμάκων για να έχουν τη μέγιστη δυνατή δράση. Δίαιτα: Κάποιοι ασθενείς παρουσιάζουν ήπια ναυτία ή ακόμη και έμετο για 1-2 ημέρες μετά τη λήψη γενικής αναισθησίας. Μόλις αυτό υποχωρήσει μπορείτε να φάτε κανονικά. Μπορείτε να τρώτε ό,τι τροφή θέλετε και σας αρέσει. Θα δείτε που μόνος σας θα καταλάβετε ποιες τροφές ανακουφίζουν και ποιες είναι πιο δύσκολες. Συνήθως, οι περισσότεροι ασθενείς προτιμούν τις πιο κρύες τροφές. Πολλοί πάλι ανακουφίζονται με ένα παγάκι στο στόμα τους σαν καραμέλα. |
|
Η πιθανότητα αιμορραγίας και φλεγμονής αυξάνει όταν ο χειρουργημένος ασθενής δεν τρώει και δεν πίνει μετά την επέμβαση
Είναι σημαντικό να παίρνετε τα παυσίπονα που έχουν συνταγογραφηθεί, έτσι ώστε η λήψη τροφής να είναι πιο εύκολη.
Μην καπνίσετε ή πιείτε κάποιο αλκοολούχο ποτό κατά τις πρώτες δέκα ημέρες μετά το χειρουργείο.
Δραστηριότητες: Ο ελάχιστος χρόνος που πρέπει κάποιος να μείνει μακριά από την δουλειά του μετά από την επέμβαση είναι τέσσερις (4) ημέρες. Ο ακριβής όμως χρόνος εξαρτάται από τη δυσκολία της επέμβασης, τον έλεγχο του πόνου και το είδος της εργασίας σας (π.χ. σκόνες, αγροτική εργασία).
Είναι καλύτερο να αποφεύγονται οι κοπιαστικές δραστηριότητες για περίπου δύο εβδομάδες μετά το χειρουργείο, γιατί μπορεί να αυξήσουν την αρτηριακή πίεση, αυξάνοντας την πιθανότητα αιμορραγίας.
Μην προγραμματίσετε κάποιο ταξίδι μακριά από νοσοκομείο (π.χ. νησί, βουνό) για τις επόμενες δύο εβδομάδες από το χειρουργείο.
Μην οδηγήσετε και μην υπογράψετε ή πάρετε οποιαδήποτε σοβαρή απόφαση τις πρώτες 48 ώρες.
Μην καπνίσετε ή πιείτε κάποιο αλκοολούχο ποτό κατά τις πρώτες δέκα ημέρες μετά το χειρουργείο.
Δραστηριότητες: Ο ελάχιστος χρόνος που πρέπει κάποιος να μείνει μακριά από την δουλειά του μετά από την επέμβαση είναι τέσσερις (4) ημέρες. Ο ακριβής όμως χρόνος εξαρτάται από τη δυσκολία της επέμβασης, τον έλεγχο του πόνου και το είδος της εργασίας σας (π.χ. σκόνες, αγροτική εργασία).
Είναι καλύτερο να αποφεύγονται οι κοπιαστικές δραστηριότητες για περίπου δύο εβδομάδες μετά το χειρουργείο, γιατί μπορεί να αυξήσουν την αρτηριακή πίεση, αυξάνοντας την πιθανότητα αιμορραγίας.
Μην προγραμματίσετε κάποιο ταξίδι μακριά από νοσοκομείο (π.χ. νησί, βουνό) για τις επόμενες δύο εβδομάδες από το χειρουργείο.
Μην οδηγήσετε και μην υπογράψετε ή πάρετε οποιαδήποτε σοβαρή απόφαση τις πρώτες 48 ώρες.
Πότε πρέπει να επικοινωνήσω επειγόντως με τον ιατρό μου;
Μη διστάσετε να επικοινωνήσετε άμεσα με τον ιατρό σε περίπτωση που έχετε:
- αιμορραγία
- έντονο πόνο που δεν υποχωρεί με τα παυσίπονα
- πυρετό μεγαλύτερο από 39οC
- σταδιακή επιδείνωση αντί σταδιακής βελτίωσης των συμπτωμάτων.
Χρησιμοποιείστε τον παρακάτω σύνδεσμο για να εκτυπώσετε τις οδηγίες:
| amygdalektomi.pdf |
